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COMUNE DI PALERMO
ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE PUBBLICA PER IL CONFERIMENTO DI INCARICO DIRIGENZIALE A TEMPO DETERMINATO PER UN ANNO AI SENSI DELL’ART.110 COMMA 1 D.LGS. 267/00

La / il sottoscritta / o……………………………………...…….. cod. fisc. ……………………………………
			              
chiede di essere ammessa/o a partecipare alla selezione pubblica, per il conferimento di incarico dirigenziale a _____________________________________________________________________(1) a tempo determinato per la durata di un anno, ai sensi dell’art.110 comma 1, D.lgs. 267/00.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 in caso di dichiarazioni mendaci,
dichiara

a)	di essere nata/o a ___________________ il ______________;
	
b)	di essere residente a _________________in via____________________________________________;
c)	di avere conseguito la Laurea in_____________________________________________ con la votazione di ________________presso l’Università di__________________ in data______________;
d)	di essere in possesso dell’abilitazione all’esercizio della professione di______________________ conseguita in data_________________ presso____________________ con la votazione di___________;
e)	di essere in possesso della cittadinanza italiana;
f)	di essere in regola con gli obblighi di leva (depennare se non soggetto a tale obbligo)

g)	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ______________________________;

h)	di non aver mai riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso;

i)	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione ovvero licenziato per persistente insufficiente rendimento o a seguito dell’accertamento che l’impiego era stato ottenuto a seguito di presentazione di documenti falsi o con mezzi fraudolenti;

j)	di possedere l’idoneità fisica alla incarico dirigenziale suddetto;

k)	di non trovarsi in nessuna causa di inconferibilità dell’incarico dirigenziale suddetto, ai sensi dell’art.6 L.114/2014 e artt.3 e 4 D.Lgs. 39/2013;

l)	di aver preso visione dell’avviso e di consentire il trattamento e l’utilizzo dei dati personali nel rispetto della normativa vigente in materia;

m)	di allegare alla presente: curriculum professionale in formato europeo firmato in ogni foglio e il seguente documento di identità:______________________________________________________________.
La/il sottoscritta/o chiede che ogni comunicazione relativa al concorso le/gli venga fatta al seguente indirizzo________________________________________________________________________________
         (indirizzo esatto del recapito, codice di avviamento postale e recapito telefonico – vale anche indirizzo di pec a nome del candidato)

Data, ................................			................................……………………………………
      (firma leggibile) 
 (1)  indicare espressamente uno fra gli incarichi dirigenziali indicati nell’avviso.